Найпопулярніші препарати можна поділити на 2 групи: ефективні і ні. Почнемо з ефективних. Вони мають різну дію. І їх треба застосову?
Найпопулярніші препарати можна поділити на 2 групи: ефективні і ні. Почнемо з ефективних. Вони мають різну дію. І їх треба застосовувати за призначенням, інакше просто не спрацює.
Ларингіт зі стенозом
Гавкаючий кашель, сиплий голос. Важко вдихати. Для лікування використовується пульмікорт. По таблиці з дозами — низька або середня доза (0,25 або 0,5 за раз), без розведення фізичним розчином.
Поширена помилка: маленька доза, та ще й розведена. Тому і не діє. Правильна доза — шанс уникнути виклику 103 і уколу в попу. Пульмікорт вже готовий до застосування. Його не потрібно розводити.
При ларингіті беродуал, вентолін не діють, тому що причина — набряк, а не м’язовий спазм.
Нічний кашель у дитини: як лікувати правильно
Обструктивний бронхіт
Тут вже цікавіше. У малят є особливий стан — вірусний візинг. Це не алергія. Бронхоспазми — лише на ГРВІ. Часто є великі шанси це перерости, та поки дитина росте — клопоту багато. Цей стан треба швидко зняти, бо приступи кашлю мучать дитину.
В нормальних країнах препарат #1 — це сальбутамол (у нас назва вентолін, небутамол). В Україні інструкція до препарату каже «з 4 років». І всьо. Шлагбаум опустився, бо лікар повинен інструкцію виконувати. Тому призначають беродуал, який менш ефективний. І пульмікорт, маленькі дози розведені водою.
В Україні є наказ МОЗ, який дозволяє лікарям використовувати міжнародні клінічні протоколи. І інструкція до сальбутамолу, яка цим протоколам суперечить. В англомовних джерелах є рекомендації використовувати сальбутамол як перший препарат при бронхоспазмі у дітей. Плюс одночасно з гормоном, якщо це загострення астми. Може бути достатньо лише сальбутамолу. Не обов’язково давати одночасно ще й пульмікорт.
При вірусному бронхоспазмі є тактика інгаляцій високих доз гормонів з перших днів ГРВІ. Ще ДО виникнення бронхоспазму. На жаль, це не працює, коли вірусний б/спазм вже виник. Тоді його треба зняти спазмолітиком для бронхів (сальбутамол) або використати беродуал як ліки.
- Небулайзером не лікують соплі! Не «пом’якшують» горло.Декасаном дихати шкідливо! Фіз.розчин вдихати немає сенсу.Лорде гіаль (гіпертонічний розчин) — інколи можна при особливому стані бронхіоліті. Але гіалуронова кислота не потрібна в легенях дитини. Тому краще утриматися взагалі від цього препарату.Муколітики в інгаляціях можуть нашкодити, «затопивши» легені мокротою.
Лікуємо не кашель, а конкретну хворобу!
- Обструктивний бронхіт потребує зняття бронхоспазму (сальбутамол). Беродуал теж може допомагати, але препарат «першого вибору» це сальбутамол («вентолін», «небутамол»).Ларингіт зі стенозом лікують пульмікортом. В нормальних дозах, без розведення фіз.розчином. Дітям до 1 року 250мкг на 1 інгаляцію. Дітям старше 1 року 500мкг. Розведення фіз. розчином знижує концентрацію. З небулайзера частина ліків і так потрапляє в повітря кімнати.Пульмікорт не знімає бронхоспазм. Або потрібні високі дози.
Не лікуйте інгаляціями:
- соплі;кашель від слизу в глотці;сиплий голос без кашлю і симптомів стенозу гортані;покашлювання без хрипів в легенях;залишковий кашель після ГРВІ (кілька разів на день, особливо вранці, вологий кашель);психогенний кашель.
Важливо! Небулайзер — це невідкладна допомога. Це не курс лікування 5-7 днів чи довше. Традиційне призначення беродуал + пульмікорт = зазвичай маленька доза пульмікорту, розведена фіз.розчином. Дуже часто ніяк не діє, тому що не було ані бронхоспазму, ані стенозуючого ларингіту. Дуже малоймовірно, що у дитини одночасно спазм бронхів і набряк гортані. Пульмікорт+беродуал говорить про нечіткі критерії діагнозу.
15 фактів про кліщів та їх небезпеку: коментує дитячий лікар
